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ANÁLISIS DE SANGRE

El Mundo de la Mountain Bike nº 059

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1. Introducción2. Más información

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La sangre es un tejido de gran importancia. Recorre todo nuestro cuerpo, por ello su composición nos da mucha información sobre el funcionamiento de muchas de sus partes. Unos conocimientos básicos sobre las sustancias analizadas permiten al deportista comprender mejor su estado de forma y su salud, pero el médico debe ver siempre los análisis

Al comparar análisis de sangre vemos que no siempre se ha hecho al laboratorio el mismo encargo. Si un médico sospecha determinado problema encargará una analítica en parte distinta para tener más información. Pero una parte importante de los análisis de sangre, incluyendo los rutinarios que hacen algunas empresas a sus trabajadores, es común a la mayoría de ellos, como por ejemplo la glucosa sanguínea o el hemograma.
Lamentablemente la sangre nos dice menos sobre el funcionamiento del cerebro, pues al estar protegido por una verdadera frontera (la barrera hematoencefálica) muchas substancias no la atraviesan La utilización de una analítica de sangre nos informa, además del estado de salud general, de los efectos del entrenamiento en un deportista, lo que permitirá tomar decisiones fundamentadas para conseguir una mejora del rendimiento o detectar algún problema.
Para quien se tome el deporte muy en serio debe realizar análisis de sangre cada dos meses, pues hay células en la sangre que viven poco tiempo (los glóbulos rojos). También es útil realizarlos al nal de los periodos de entrenamiento y de descanso, para llegar a la competición en la mejor forma posible. Tener datos hematológicos (de la sangre) cuando se consiguen las mejores marcas sirve de referencia para el futuro, si es posible realizando el análisis en el mismo laboratorio.

INTERPRETACIÓN DE UNA ANÁLISIS BÁSICO. 1ª PARTE EL HEMOGRAMA: CÉLULAS DE LA SANGRE
Generalmente los resultados de los análisis empiezan con un apartado titulado “hemograma”, que nos informará básicamente de tres tipos de células sanguíneas:
a) las células que transportan el oxigeno y los aspectos relacionados
b) las plaquetas
c) los leucocitos

LAS CÉLULAS QUE TRANSPORTAN EL OXÍGENO Y LOS ASPECTOS RELACIONADOS
-Los hematíes: (sinónimos: glóbulos rojos o eritrocitos) dan el color rojo a la sangre. Son las células que transportan el oxígeno desde los pulmones a todos los tejidos del deportista, contienen hemoglobina.
En pleno esfuerzo el factor limitante de un ciclista es el transporte del oxígeno. Si no se transporta adecuadamente hablamos de anemia. Según edad y sexo, variará entre 4 y 6 millones por mm3.
-La hemoglobina: (Hb), es una proteína de los glóbulos rojos que les permite el transporte del oxígeno. Se solicita en todos los análisis ya que muchos glóbulos rojos con poca hemoglobina transportarían poco oxígeno.
-El hematocrito: es el porcentaje del volumen de la sangre que ocupan las células (glóbulos rojos en su inmensa mayoría). Las cifras normales de hematocrito oscilan según edad, estado de forma y sexo.
En varones suele ser de 40 a 50 %, en mujeres de 36 a 44 % Si sube por encima de estos valores se transporta más oxígeno, pero supone un riesgo cardiovascular (la sangre está más ‘espesa’). En el ciclismo no se permiten hematocritos superiores al 50%. ¿Recuerda el lector el caso de Pantani descalificado por esta razón? O de Riis, a quien llamaban “Don 60%”?
-el VCM: es el volumen corpuscular medio o volumen promedio de los glóbulos rojos). Nos da más información en caso de anemia, pues si es demasiado alto indica que falta Vit B12 o ácido fólico. Si el VCM es bajo indica, en cambio, falta de hierro.
-la HCM: indica la hemoglobina corpuscular media, es decir si los glóbulos rojos tienen hemoglobina su ciente o circulan medio vacíos.

LAS PLAQUETAS
Están relacionadas con la coagulación de la sangre. Muy bajas son un riesgo de sangrado excesivo en caso de heridas, pero muy altas pueden perjudicar la circulación sanguínea, aumentando el riesgo de trombosis.

LOS LEUCOCITOS O GLÓBULOS BLANCOS ("SERIE BLANCA")
Son células de formas muy variadas, pero todas tienen como función defender el organismo frente a los microorganismos. Una cantidad demasiado alta nos indica que estamos luchando contra una infección. Si la serie blanca disminuye se tienen las “defensas” debilitadas, cosa que puede indicar sobreentrenamiento.
Los principales son:
Linfocitos: (25-35%). Atacan directamente virus y bacterias. Un aumento nos indica una infección vírica, pero una disminución también puede serlo (por ejemplo el virus del SIDA les daña)
Neutrófilos: son los más numerosos (50-60%) y constituyen la primera barrera contra la infección. Actúan fabricando inmunoglobulinas o anticuerpos. En valores de 70-80% indica infección bacteriana. Un descenso signi ca que estamos vulnerables a una infección.
Monocitos: similar a los linfocitos.
Eosinófilos: demasiado altos pueden indicar asma, alergia o infección por parásitos En el hemograma suele haber también la VSG o velocidad de sedimentación. Con valores altos es un indicador de infecciones, a veces causadas por una caries mal tratada.

2ª PARTE: LA BIOQUÍMICA DE LA SANGRE
Nos informa acerca de las substancias que transporta la sangre. Este apartado puede ser muy sofisticado, aunque lo más habitual es medir lo siguiente:
- Hierro: Puesto que es la materia prima para empezar la fabricación de la hemoglobina de los glóbulos rojos que transportan el oxígeno a las células.
- Ferritina: Es la forma como nuestro organismo almacena el hierro. Si el depósito de ferritina está bajo hay que incrementarlo o se sufrirá una anemia a corto plazo
- Glucosa: Demasiado alta pueden ser por diabetes.

METABOLISMO LIPÍDICO
El colesterol, siendo una grasa no es soluble en la sangre, por lo que viaja por ella de forma más complicada, asociado a proteínas llamadas lipoproteínas (HDL, LDL)
-Colesterol total: Como todo el mundo sabe los valores altos suponen un riesgo para la salud, pues puede depositarse en los vasos sanguíneos. Pero hay formas de transportarlo (las distintas lipoproteínas) que suponen mayor riesgo, mientras que otras lipoproteínas son incluso bene ciosas. Por esta razón un buen análisis de sangre no se debe limitar al colesterol total, sino que debería incluir las HDL y LDL:
-Colesterol HDL: es el colesterol “bueno”. Aumenta con el entrenamiento y una buena dieta. Disminuye con el tabaquismo o la píldora anticonceptiva. Protege de las enfermedades cardiovasculares. Conviene tenerlo alto
-Colesterol LDL y VLDL: son el colesterol “malo”. Conviene tenerlo bajo.
-Triglicéridos: Son los ácidos grasos más abundantes en la sangre. Mejor tenerlos, dentro del intervalo de normalidad, en la banda baja. Otros medidas de la bioquímica nos indican como están los riñones:
-Creatinina: urea, albúmina, proteínas totales. Si esta alteradas puede ser por sobreentreno, falta de agua o por problemas renales El estado del hígado está representado por las sustancias del interior de los hepatocitos, las células del hígado. Si esas substancias aparecen en exceso (GOT, GTP) indica que se están rompiendo muchos hepatocitos.
-GOT y GPT: son enzimas responsables del metabolismo proteico. Se fabrican en el hígado y en menor medida en el músculo. Valores altos pueden ser causados por un excesivo trabajo del hígado o una lesión en él. Se considera que GOT menor que GPT, puede indicar inicio de hepatitis.
En cambio GOT mayor que GPT, sobreentreno.
-GGT: Relacionada con el alcohol o daños graves en el hígado

MISCELÁNEA
Otro enzima que puede ser de gran interés es la creatin quinasa, que también indica rotura celular. Su función siológica esta asociada con ATP producido cuando el músculo se contrae. Su nivel se eleva en pacientes con alteraciones del músculo esquelético o infartos del miocardio. En un ciclista puede encontrarse fuertemente alterada después de grandes esfuerzos. A veces se solicita el tiempo de coagulación, pues es muy importante si te van a someter a una operación quirúrgica. Las hormonas no suelen pedirse sin una sospecha que lo justi que, aunque para un deportista sería interesante conocer el cortisol, que en exceso nos indica sobreentreno (o estrés en la vida cotidiana). Otras substancias indican daños en el corazón, pero se solicitan poco a no ser que haya razones que lo hagan necesario, al igual que los distintos aminoácidos o los marcadores de tumores.

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